撰文：皮亚潘医生Dr. Piyaphan Punyatanasakchai
专长：妇产科、生殖医学
玛希隆大学拉马提巴迪医学博士
现任杰特宁医院不孕不育专科医师
相信备孕中的女性都听说过AMH这个激素，但我们也经常发现有患者对于AMH似懂非懂，今天我打算用比较简单的方式来给大家科普一下。
什么是AMH？
AMH，中文翻译为抗米勒管素激素，它是由卵巢滤泡颗粒细胞产生的一种激素，被视为卵巢储备或卵子数量的预测指标。美国妇产科医师学院的研究指出，女性的卵细胞在胎儿时就开始产生了，会随着年龄增长而逐步减少，直至在绝经期期间降至零。

在每个月经周期中，女性可以有多个成熟的卵子，但只有一个会排卵，而其他的则会萎缩。
AMH的值越低，说明体内的卵细胞的数量就越少。
医生，为什么我的AMH这么低？
杰特宁医院有许多患者的AMH值很低，饱受怀孕不易的困扰。他们也经常问医生，到底为什么自己的AMH这么低？

针对AMH水平较低的女性，可以通过IVF试管婴儿疗程中的促排手段来刺激卵巢，增加每个月经周期内成熟卵子的数量，进一步提高胚胎数量和成功妊娠的机会。
不过，有一点仍值得说明，本身AMH水平较低的患者，促排过后得到卵子的数量还是会少于一般AMH水平正常的女性。
此外，AMH值的高低，也不能用来预测卵子的“质量”，预测卵子质量的最佳指标还是女性的年龄。
低AMH水平的对策
一般来说，针对AMH较低的患者，在进行试管婴儿治疗的基础上，还应当配合一些必要的调理方式：
1.补充DHEA。DHEA（去氢表雄酮）是由肾上腺产生的一种具有轻微雄激素作用的激素。随着年龄增长，DHEA水平会降低。研究表明，对于卵子数量较少的患者，补充DHEA可以帮助提高胚胎质量和活产率。
2.补充睾酮。经皮睾酮的作用与上述的DHEA大致相同。
3.结合使用生长激素与卵巢刺激注射剂，以增加卵子数量和妊娠率。
4.注射PRP到卵巢中。富含几种重要生长因子的PRP（富血小板血浆）可用于帮助刺激新血管的形成、诱导组织再生以及细胞迁移、分化和增殖，提升患者的卵巢储备，AMH水平随之提升，卵子数量增加，也有助于提升胚胎质量。
5.采取干细胞疗法。针对卵巢储备不足和卵巢功能不全的患者，将干细胞注射到卵巢中，能有助于增加卵巢内血管的数量、减少卵细胞的萎缩，以及改善卵巢的健康状况。
资料来源：
1.Padma RI. Poor ovarian reserve. J Hum Reprod So 2016; 9: 63-9
2.Gleicher N, Rarod DH. Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation in diminished ovarian reserve (POR). Reor od Biol endocinol 2011; 9: 67
3.Bosdou K, Venetis CA, Dafopoulos K, Zepiridis L, et al. Transdermal testosterone pretreatment in poor responders undergoing ISt: A randomized dirical trial. Hum Reprod 2016; 31 : 977-85
4.Duffy IM, Ahmad G, Mohiyidideen L, Nardo LG, Watson A. Growth hormone for in vitro fertilzation. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 2021(1) : CD000099.
5.Cakiroglu Y, Yuceturk A, Karaosmanoglu O, Kopuk SY, et al Ovarian reserve parameters and I- outcomes in 510 women with poor ovarian response (POR) treated with intraovarian injection of autologous platelet rich plasma (PRP). Aging (Albany NM). 2022 Mar 2214 : 2513: 23
6.Huang QY, Chen SR, Chen MM, et al. Therapeutic options for premature ovarian insufficiency: an updated review. Reprod Biol endocindl 20,28 (2022)
7.Herraiz 5, Romeu M, Buigues A, Martinez S, et al. Autologous stem cell ovarian transplantation to increase reproductive potential in patients who are poor responders. Fertil steril 2018 Aug, 110(3): 496-505
———

　　关于泰国杰特宁辅助生殖医院
JETANIN泰国杰特宁医院是一家全球领先的辅助生殖中心，致力于根据不同家庭的需求提供最合适的辅助生殖服务，包含IVF试管婴儿、ICSI第三代试管婴儿技术、冷冻卵子、冷冻胚胎、PESA/TESE精子提取技术、精子DNA碎片分析、PGT植入前基因测试筛查等。
杰特宁医院由钟杰医生（Dr. Jongjate Aojanepong）创立于1995年，多年来在全球辅助生殖领域创下多项傲人成绩，1996年成为东南亚第一家采用睾丸显微取精配合ICSI单精子注射方式帮助男性不育患者成功获得孩子；2018年成功协助一名冻卵长达10年的女性解冻卵子并生下一对龙凤胎；同时也是东南亚首家同时获得RTAC（澳大利亚国际生殖技术专科认证）和JCI（美国国际医疗机构认证）的辅助生殖医院。
凭借超过27年的经验，杰特宁专业的医疗团队不断精益求精，专注于患者的安全与满意，以最高的标准要求自己，为患者提供最前沿、最务实的辅助生殖服务，力求成为全球辅助生殖行业的领导者，帮助来自中国及世界各地的父母，成就健康完满的家庭。
Jetanin泰国杰特宁医院唯一中文官方网站，杰特宁官网：<https://jetanin.net>