撰文：Nidchanun Songprayoonvong
杰特宁医院胚胎实验室 医检师
为了解决精子活动力不足的问题，第二代辅助生殖技术–ICSI单精子注射术在1992年问世，这一技术让经人工选择的精子和处于最适合受精阶段的卵子得以在实验室环境内完成受精，再择日将囊胚植入子宫，等待着床。

然而，还是有部分夫妇最终会失望而归，其中一个重要的原因是卵子还没有准备好！
为什么卵子会质量不佳？
事实上，女性卵子数量和质量的下降，甚至在她们还未出生前就开始了。
每一位女性都是怀揣着她所有的卵细胞降生的。在妈妈孕期的 4-5 个月时，女宝宝胎儿自身就开始产生卵细胞，在整个孕期期间，胎儿的卵巢产生的卵子数量高达 6-8 百万个！当女宝宝出生时，卵子的总数稳步下降到大约 1-2 百万个。
随着年龄的增长，女性的卵子数量和质量水平都会不断降低。到青春期时，女性将有大约留存 400,000 个卵子，其中只有 400 个左右的卵子会在适合生育的年龄段进行排卵。35岁之后，卵子的数量和质量会出现更大幅度的下降1。
在使用药物进行促排卵后，女性通常会一次获得多个卵子。卵子被取出后，每个卵子都必须经过评估，以判断其成熟的程度，通常有三个阶段，分别是：
生卵母细胞（GV, germinal vesicle）
中期MI卵母细胞（也就是未成熟的卵母细胞）
以及中期MII卵母细胞（成熟卵母细胞）2,3
促排取卵后，通常会发现并非所有卵子都处于 MII 阶段4，而只有MII阶段的成熟卵子才可以用于单精子注射术。这让许多无法获得成熟卵子的女性一筹莫展。
卵子还可以被催熟？
是的，那就是ICSI/LM晚熟卵子注射技术。
简单而言，就是将未成熟的卵母细胞在实验室环境中培养过夜，使其成熟至MII等级后，再进行ICSI单精子注射术。这一过程与常规的ICSI并无二异，唯一的区别就是采用了晚熟的卵母细胞5,6。
这一技术，让卵子质量始终不佳的女性又看到了一丝希望。
晚熟的卵子细胞表现如何？
根据之前一项比较ICSI与ICSI/LM成功率的研究结果显示，两者在单精子注射1天后，从受精率来看并没有显著差异。
在第3天，ICSI 的胚胎分裂率（≤6 个细胞）为 75%，ICSI/LM略低一点，为 68%。
在第 5 天，ICSI 和 ICSI/LM 的囊胚率分别为 58% 和 24%。
从数据来看，虽然 ICSI/LM 的胚胎分裂率可能低于进行常规ICSI的胚胎 ，但不可否认 ICSI/LM 有助于增加适合移植的胚胎数量，因此，ICSI/LM被认为是常规ICSI的一个重要的替代方案。
这一技术对于没有成熟卵母细胞、成熟卵母细胞数量稀少、或者缺乏足够用于移植的胚胎的患者而言，是一条值得一试的解决方案。
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