子宫内膜异位症在生育年龄的女性中是一种非常常见的疾病,一般女性中有6-10%有子宫内膜异位问题,其中有不孕症的女性中则高达25-50%患有该疾病。
从另外一个角度来看,被诊断患有子宫内膜异位的女性人群中,甚至高达30-50%有难以怀孕生育的问题。因此,子宫内膜异位通常与不孕症息息相关。
何谓子宫内膜异位症?
常见体征和症状:
• 无症状:20–25%的子宫内膜异位患者可能没有明显的症状
• 疼痛:包括月经痛、慢性盆腔痛、性交时的盆腔疼痛、以及月经时排便疼痛等
• 女性不孕:子宫内膜异位会导致不孕几率大增
子宫内膜异位对于女性生育率的影响
一般正常夫妻的自然生育几率每个月在15%到20%之间,同时随着年龄增加,生育率会降低。然而,患有子宫内膜异位症的女性生育能力往往会降低约2%至10%不等。
一般来说,子宫内膜异位症与下列问题有关:
1. 骨盆畸变
2. 输卵管异常与排卵障碍
3. 子宫内膜疾病
4. 卵子质量低下
因此,这些因素也同时导致子宫内膜异位症患者难以受孕。
由于子宫内膜异位导致不孕的治疗方式
子宫内膜异位症患者的各种不同的治疗手段,基本上取决于患者的年龄、疼痛程度、生育能力,以及内膜异位的严重程度等。
药物治疗:
通过服用补充激素来阻止卵巢正常运作,可以有效缓解或消除子宫内膜异位症的疼痛;然而,因为这种药物治疗方式会大幅影响治疗期间的怀孕能力,医生通常不会建议想怀孕的女性采取此方法。
手术治疗:
视症状而定,医生可能不会建议所有患者都采取手术治疗。但是,在大多数情况下,例如剧烈疼痛的患者,以及在手术期间发现子宫内膜病变时,则会建议将这些病变组织切除。一般来说,通过外科手术方法治疗后,自然妊娠成功率略有提升。
IUI宫内人工授精和IVF试管婴儿:
借由IUI宫腔内人工授精或IVF试管婴儿疗程时施打排卵针来诱导排卵,对于不管何种严重程度的子宫内膜异位患者,都已证明能有效增加怀孕几率。如果妇女患有巧克力囊肿,除非这些囊肿位置对输卵管造成阻塞,或是对患者引起非常不适的疼痛,否则在宫内授精和试管婴儿疗程前是不需要手术切除囊肿的,因为囊肿切除手术可能会使卵子受损或死亡,或是影响IVF时的卵子促排。